ЖАЛОБА

1.* В чьих интересах подается жалоба (Кто пострадал?):

2.* Полное официальное наименование организации или ФИО индивидуального предпринимателя:

3.* ИНН организации/индивидуального предпринимателя:

4.* ОГРН/ОГРНИП:

6. Укажите сферу хозяйственной деятельности :

1.* ФИО заявителя:

2.* Наименование документа, подтверждающего личность заявителя:

3.* Реквизиты документа, подтверждающего личность заявителя:

5.* Я подтверждаю, что ознакомлен(а) и не имею возражений против обработки, хранения и предоставления моих персональных данных, необходимых для получения государственных и муниципальных услуг:

6.* Я несу полную ответственность за достоверность и полноту предоставленных сведений:

1.* Кем является заявитель (выберите подходящее):

2. Тип представителя (выберите подходящее):

3. Документы, подтверждающие представительство:

4. Причина, по которой заявителем выступает представитель:

1. В какой сфере деятельности и отношений произошло нарушение:

2.* Наименование органа власти (полное название):

3. ФИО и должность лица, осуществившего нарушение:

4.* Регион нарушения:

6.* Дата/период осуществления нарушения:

7.* Какие действия нарушили Ваши права (выберите подходящие):

8.* Характер преследования:

1.* Стадия обжалования:

4. Информация об иных решениях и судебных решениях в связи с нарушением:

5. Укажите область правового регулирования, в которой произошло нарушение (по возможности со ссылками на правовые акты):

*Краткое изложение нарушения с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с решением, действиями органа власти, должностного лица: